晚霞报

聚焦敬老月 健康答疑

特发性震颤咋回事?

读者吴女士问:

我今年80岁,最近一段时间出现拿东西手抖的情况,去医院检查后确诊为特发性震颤。请问哪些人容易得特发性震颤?特发性震颤到底是什么病?

成都市第三人民医院神经内科主任医师柳华解答:

特发性震颤是以震颤为唯一表现的常见运动障碍性疾病,1/3患者有阳性家族史,呈常染色体显性遗传,发病率随年龄增长而增高。

本病隐匿起病,缓慢进展,也可长期缓解。震颤是唯一的临床症状,主要表现为姿势性震颤和动作性震颤,往往见于一侧上肢或双上肢,头部也常累及,下肢较少受累。病情严重者往往是随着震颤幅度的增加而出现明显的功能障碍,如无法完成正常书写、无法当众讲话,甚至不能独立进食和穿衣等。患者如果经常出现姿势性和(或)动作性震颤、饮酒后震颤减轻、有阳性家族史、不伴有其他神经系统症状和体征应考虑本病的可能性。


特发性震颤该如何用药?

读者屠女士问:

前段时间我到医院检查发现得了特发性震颤,医生让我试吃一种新药,因害怕毒性大对身体不好,所以没敢试用。请问针对特发性震颤有没有相对明确的药物可以有效控制症状?

成都市第三人民医院神经内科主任医师柳华解答:

特发性震颤的治疗分为药物治疗和手术治疗两大类。一线用药为普萘洛尔、扑痫酮,如果单一药物不能有效控制震颤,可考虑两药合用。二者对肢体震颤的效果较好、疗效相当,且在大部分患者中疗效可维持1年以上,1年后视疗效情况可适当增加剂量;普萘洛尔对头部震颤可能也有改善作用。若合并焦虑症状可加用苯二氮草类药,如阿普唑仑等。

二线用药包括苯二氮草类药加巴喷丁、托吡酯、A型肉毒素。具体用法为普萘洛尔30至90mg/d,或阿罗洛尔30mg/d,分3次口服,需长期应用。扑痫酮100-150mg,3次/日,或苯二氮草类(如阿普唑仑、氯硝西泮等)均有效,与普萘洛尔或阿罗洛尔合用疗效更佳。少数症状严重、一侧为主,且对药物治疗反应不佳的患者可行丘脑损毁术或脑深部电刺激术。

晚霞报记者 杨民 整理


来源:晚霞报2018年10月16日(第5050期)星期二 编辑 姚冰冰