晚霞报

老年人用药五禁忌

2019年04月02日


就如何让老年人日常用药更安全,以及用药时需要注意的一些事项,晚霞报记者日前专访了四川省老年病医院(省五医院)老年医学中心药剂科副主任药师钟明镜。

钟主任表示,当药物种类大于5种的时候,发生药物不良反应的风险将会大大增加。老年人由于肝肾功能的减退,药物清除减慢,同时又对大多数药物的敏感性增加,老年人的用药需要特别谨慎。他建议老年人要从以下几个方面高度重视用药安全

用药剂量原则要小 药物说明书中的用法用量一般是以40岁左右、并且无任何基础疾病的正常人为基础得到的实验数据。

钟明镜提醒,由于药物在老年人体内吸收、分布、代谢和排泄的改变、肝肾功能的减退和健康状况不同,原则上应该以小剂量开始(一般为正常剂量的1/2至3/4),逐步找到合适剂量,例如:降压药、降糖药、抗菌药物等。

多重用药应避免 我国老年人常常涉及多脏器系统疾病,会去不同医院、不同临床科室就诊不同的医师,取得不同的处方药,再加上凭广告、经验购买的非处方药、保健品、中草药等等,很容易造成同时在用十几种药物。出现药物不良相互作用及不良反应、重复用药的可能性会大大增加,并且肝肾负担也加重。

因此,不推荐老年人使用太多的药物,必要时可请医师或临床药师作药物分析与重整。

及时停药并调整 老年人慢性病需要药物长期控制,随着年龄、生理特点和疾病的变化,原有药物可能不再适合目前的情况,需要停药并调整。

钟明镜举例说,就如部分老年人服用小剂量阿司匹林预防心血管事件过程中出现了消化道出血的情况,此时应停用并选择其他可代替药物;有的老年人在加用氨氯地平等这类降压药物时出现了下肢水肿,此时也应该停用并调整为其他类别的药物。

用药不要生搬硬套 “在老年人群中经常能看到某某听说别人吃了某种药效果很好,然后自己就想去试试,这种方法是切不可行的。”

钟明镜分析说,降糖药二甲双胍并非每个糖尿病患者都适合,还需要考虑其肾功能、是否有维生素B12和叶酸缺乏等各方面情况才能决定。

不轻易使用抗菌药物 在未经过医生确诊是否是细菌感染的情况,不建议老年人轻意使用抗菌药物,例如阿莫西林、头孢等等。

钟明镜解释道,滥用抗菌药物既损伤肝肾功能,又容易诱导耐药细菌的产生,同时还有药物过敏的风险,当患者下次真正需要使用的时候可能效果不佳甚至无效。

急性上呼吸道感染,就是大家平时常说的感冒,大多数情况下它是由病毒感染引起的自愈性疾病,一般可在1周左右自愈。而抗菌药物是针对细菌感染的,服用的话是没有用的,除非是经医院检查明确的细菌病毒混合感染。(晚霞报记者 杨民)


来源:晚霞报2019年4月2日 (第5141期)星期二 编辑 姚冰冰