晚霞报

控制胆固醇 让血管变强

2019年05月16日


“30来岁的年龄,60来岁的血管。”看似一句简单的玩笑话,却折射出当今人们普遍存在的健康问题。在今年“全国血管健康日”到来之际,晚霞报记者走访了成都各大医院,多位专家表示,由胆固醇沉积形成的动脉粥样硬化斑块是威胁血管健康最重要的因素,因此保护心血管关键在于控制胆固醇水平,科学用药要始终贯穿于冠心病治疗的全过程。

保护心血管
关键在于控制胆固醇

“只有降低胆固醇水平,才可显著减少动脉粥样硬化性心血管疾病的发病风险。”四川省人民医院友谊医院心内科主任任继刚说,辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀都属于他汀类药物,它们能逆转动脉粥样硬化斑块,从而降低心血管事件,在心血管病高危人群一级预防中的作用也已得到肯定,在卒中、糖尿病及高血压患者中有临床获益。但他同时指出,在使用这些药物期间需高度注意监测肝功、肌酶及血糖情况。

而“依折麦布”作为一种新型肠道胆固醇吸收抑制剂,主要能降低外源性胆固醇,减少肝肠循环的内源性胆固醇。这种药物与他汀类药物合用时,虽然能协同降低胆固醇,但获益却不明确。

此外,他还告诉记者,普罗布考通过掺入低密度的脂蛋白颗粒核心中,影响脂蛋白代谢,使胆固醇易通过非受体途径被清除,主要适用于高胆固醇血症,尤其是黄色瘤患者,并有减轻皮肤黄色瘤的作用。

科学用药
贯穿于冠心病治疗全过程

“冠心病作为由动脉粥样硬化引起的主要疾病,药物治疗能有效延缓病变的发展,科学用药始终贯穿于冠心病治疗全过程。”对此特别关注的成都市第二人民医院心血管内科主任刘剑雄进一步说。

针对可以抑制血小板聚集,避免血栓形成而堵塞血管的“抗血小板药物”,刘医生建议,阿司匹林为患者首选药物,维持量为每天75至100毫克,所有冠心病患者没有禁忌证应该长期服用。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激,胃肠道溃疡患者要慎用。冠脉介入治疗术后应坚持每日口服氯吡格雷,通常6个月至1年。

而抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、璜达肝癸钠、比伐卢定等。通常用于不稳定型心绞痛和心肌梗死的急性期,以及介入治疗术中。

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目前,动脉粥样硬化程度检查主要包括以下4种检查方式:

一般检查:患者常有血胆固醇、三酰甘油增高,高密度脂蛋白减低,脂蛋白电泳图形异常,多数患者表现为高脂蛋白血症。

X线检查:主动脉粥样硬化者可见主动脉伸长、扩张和扭曲,有时可见钙质沉着。

动脉造影:可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。

多普勒超声波检查:有助于判断颈动脉、四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。

(晚霞报记者 杨民)


来源:晚霞报2019年5月16日 (第5163期)星期四 编辑 姚冰冰