晚霞报

骨质疏松常见认知误区
成都骨科专家为您解疑释惑

2019年06月28日


半年前,年过7旬的成都市民陈大爷经常腰酸背疼,有人告诉他很可能得了骨质疏松。此后开始他常吃钙片并辅以按摩治疗,但并没有把这个病情放在心上。今年3月,老人因为椎体骨折瘫痪在床,医生告诉他,单靠补钙治疗骨质疏松,是患者认知的一大误区。晚霞报记者日前把脉问诊成都市各大医院骨科专家,他们就临床上治疗骨质疏松的常见误区为大家解疑释惑。

骨质疏松只是小病吗?

针对一些老年患者认为“骨质疏松症是小病,不需要认真治疗”的观点,四川省骨科医院老年骨科2科主治医师唐承杰强调,身高变矮、牙齿脱落、脊柱弯曲、跌倒后骨折、各种骨骼的疼痛等等,都是骨质疏松症引起的,一定要早重视、早治疗。

他同时提醒,高危人群无论有无症状,都应当定期到正规医院进行骨密度检查,关注骨密度变化,不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。

成都市第二人民医院骨质疏松专科门诊主任医师罗琳补充道,一旦体检或检查发现自身骨密度降低,就必须到骨质疏松专科就诊,经过血、尿、影像学等检查明确病因,进行针对性治疗。

补钙就能治骨质疏松吗?

“骨骼是人体最大的内分泌器官,在不停地进行着新陈代谢,旧骨不断被清除,新骨不断产生,维持动态平衡。”罗琳医生形象地说,当旧骨的破骨吸收作用大于新骨形成的时候,骨钙就会不断分解流失,骨密度就会下降,骨折风险就会增高,从而发生骨质疏松。但她提醒,影响骨代谢、骨重建的因素很多,并不是补钙越多,骨密度就会增加越快。在骨质疏松症的治疗中,补钙仅仅是基础。

人体钙主要在空肠和十二指肠吸收,肠钙的吸收方式主要是在活性维生素D的帮助下主动转运。为此,罗琳建议大家选择钙片的时候一定要看清所含元素钙的量。比如:碳酸钙40%、氯化钙27%、磷酸氢钙23.3%、枸橼酸钙21.1%、乳酸钙13%、葡萄糖酸钙9%。所以,碳酸钙含钙量最高,而且价格最便宜,性价比也最高。

如何用药治疗骨质疏松?

“骨质疏松患者除了应在生活方面做到高钙、低盐、蛋白质饮食之外,还应该补充钙剂及维生素D作为抗骨质疏松的基础治疗。”唐承杰医生建议,对于中老年人或伴慢性肝肾疾病的患者,应用活性维生素D。目前临床上应用的活性维生素D有骨化三醇和阿法骨化醇。

当发生脆性骨折或者骨质疏松时,还要联合其他抗骨质疏松药物一起使用。比如阿仑膦酸钠,每周1次(70毫克),晨起空腹用200毫升温开水送服,服药后30 分钟内不能平卧,需保持身体直立。唑来膦酸为静脉滴注用药,5 毫克/次,1年1次,一般连用3至5年。而鲑鱼降钙素总体安全性良好,少数患者使用后出现面部潮红、恶心等不良反应,偶有过敏现象,连续使用时间一般不超过3个月。

(晚霞报记者 杨民)


来源:晚霞报2019年6月25日(第5184期)星期二 编辑 姚冰冰