晚霞报

癌症的“姑息治疗”是咋回事?

2019年09月06日


在一些晚期癌症患者以及家属眼中,当医生决定采用“姑息治疗”时,似乎意味着患者“没什么治疗希望了”。实际上,这是大众对“姑息治疗”普遍存在的误区。晚霞报记者日前专访了成都各大医院多位肿瘤专家。他们一致表示,“姑息治疗”不仅能够改善患者的生存质量,还有助于延长生存时间,甚至能够创造生命的奇迹。

“姑息治疗”是多学科的综合治疗

“姑息治疗不等同于临终关怀,更不是放弃治疗!”四川省肿瘤医院主任医师杨祖贻指出,只要是非根治性的治疗都属于“姑息治疗”,包括姑息性手术、化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗以及中医药治疗等等。因此,“姑息治疗”是一门多学科的综合治疗,是以延长患者生存周期和提高生活质量为目的的治疗方式。

杨医生的观点得到了成都市第八人民医院宁养中心主任舒静的赞同,她进一步解释道,“姑息治疗”就是通过对患者生存期评估、癌痛评估、睡眠评估等,了解患者不适症状的程度,为选择科学合理的治疗方案提供依据,并在动态观察病情发展的同时及时调整治疗方案,最大程度地控制癌症患者的疼痛并改善其恶心、呕吐、乏力以及营养不良等各种相关症状。

缓解癌痛是“姑息治疗”的主要目标之一

“癌痛是肿瘤患者最常见的伴随性疾病。从临床实际来看,人们对抗击肿瘤治疗很重视,但在关注患者生活质量问题上略显不足。”舒静医生直言,许多癌症患者未接受规范化的镇痛治疗,在生理和精神上遭受了巨大的痛苦,也极大地影响了治疗效果。

舒医生举例说,不久前,一位60多岁的肠道癌女患者除了要忍受癌症导致的重度疼痛外,更由于多次进行手术切除小肠,导致营养严重不良,生活质量极差。通过“姑息治疗”为其引入了简明疼痛评估量表开展连续疼痛评估,实施癌痛个体化治疗,并提供三阶梯镇痛及静脉微泵持续镇痛后,不仅缓解了患者的疼痛,使其能够安静休息并接受治疗,先后度过了感染关和营养关,让患者在进入晚期阶段仍能在无明显痛苦的条件下享受生活的乐趣。

面对阿片类药物正确使用是良方

针对目前阿片类药物是“姑息治疗”当中不可或缺的药物实际,成都市第一人民医院肿瘤科主任医师段萍强调,首先应正确认识阿片类药物的不良反应,在临床上应把预防和处理阿片类止痛药不良反应作为止痛治疗计划的重要组成部分,除便秘之外,不良反应大多是暂时和可耐受的。同时,恶心、呕吐、嗜睡、头晕症状也大多出现在患者使用阿片类药物的最初几天。

此外,她进一步提醒,医务人员、患者家属都要高度重视异常用药行为,比如,患者未遵医嘱改变剂型、药物流失以及骗取药物、辅助药物等不适当使用行为。要及时通过对异常行为的评估,了解患者潜在风险,才能更加明确区分镇痛不足、成瘾、耐受、不恰当用药等情况。

(晚霞报记者 杨民)


来源:晚霞报2019年9月3日 (第5224期)星期二 编辑 姚冰冰