晚霞报

在医院里,我们经常会发现有的骨科病人,对是否要更换关节存在很多疑虑。什么样的病症需要接受置换手术?依靠什么标准?有的子女甚至觉得如果不给自己的父母更换关节,就说明自己不孝顺。其实更换关节没有那么简单,不是你想换就能换的问题,而是有没有置换的必要性。晚霞报记者近日专访了成都多位骨科专家,他们就人工关节置换的相关核心问题一一为大家解疑释惑。

人工关节置换没那么简单

成都骨科专家带你全面了解“人工关节置换术”


股骨颈骨折高龄患者应实施

“老年人常伴有高血压、冠心病、慢性支气管炎和胃肠功能不良等慢性内科疾病,如果发生因创伤导致的股骨颈骨折应尽早实施人工关节置换手术。”四川省人民医院友谊医院骨科主任刘旻解释,由于老年人骨折之后往往需要长期卧床,这极易引发患者肺部和尿路感染以及褥疮等情况,这些症状对患者生命体征都有很大影响。如果及时进行人工关节置换,术后3至5天即可在助行器的帮助下练习走路,在某种程度上极大地改善了老年患者的心、肺功能和肠道功能。

“患有类风湿关节炎、强直性脊柱炎,内科治疗往往已不能挽回功能丧失的局面,就需要考虑关节置换来治疗。”刘旻医生补充说,激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死也常常发生在中老年人身上,病变晚期也需要关节置换手术治疗。

感染是最常见的并发症

“关节置换手术的并发症可以发生于手术过程中或手术之后。大部分人不会出现并发症,但是所有手术都有可能有出血、感染或麻醉非预期反应情况的发生。”成都市第二人民医院骨外科副主任马红兵说,由于植入人体内的人工关节属于“异物”,如果患者手术后免疫力下降,身体其他部位的感染没有得到及时控制,细菌很有可能会通过血液循环诱发假体周围组织的感染。

马红兵提醒,感染发生的几率往往取决于患者的身体健康状况或者内科疾患的状况。医生在手术前对患者的身体状况做全面检查、评估和调理,为顺利度过手术阶段做好充分准备。此外,他还强调,对患者自身的感染性炎症如皮肤感染、牙龈炎、上呼吸道感染要及早积极治疗,预防关节假体周围感染的发生。

定期复查是关键

“通过植入人工关节进行矫正后,能起到‘立竿见影’的效果。”但马红兵直言,人工关节置换并非一劳永逸,就像所有机械产品一样,人工关节也是有使用寿命,大部分的理论使用年限在20至30年之间,一旦出现假体松动、感染、脱位等情况,就需要进行翻修。

针对如何才能延长人工关节的使用年限话题,马红兵强调,不少患者在做完手术之后感觉良好,便认为万事大吉,不做定期复查。其实真的没那么简单。他形象地比喻道,人工关节就如同汽车需要年检一样,术后一个月应重点对伤口愈合情况和功能恢复情况进行复查,术后三个月应重点对人工关节与人体组织的结合程度进行复查,此后保持每年做一次“全面年审”。 (晚霞报记者 杨民)


来源:晚霞报2019年9月17日 (第5231期)星期二 编辑 姚冰冰