晚霞报

急性缺血性脑卒中的治疗 (三)


前几期给大家介绍了发生急性缺血性脑卒中后的一般处理及特异性治疗中的改善循环治疗,本期继续给大家介绍特异性治疗中的他汀类药物治疗及神经保护等治疗。

他汀药物 目前观察性研究显示,他汀药物可改善急性缺血性脑卒中患者预后,急性缺血性脑卒中发病前服用他汀类药物的患者,可继续使用他汀治疗。根据患者年龄、性别、伴随疾病及耐受性等临床特征,确定他汀治疗的种类及他汀治疗的强度。

神经保护 理论上,神经保护药物可改善缺血性脑卒中患者预后。国内外多个随机双盲安慰剂对照试验提示,依达拉奉可改善急性脑梗塞的功能,且结局相对安全,还可改善接受阿替普酶静脉溶栓患者的早期神经功能。一些有随机对照试验的药物在临床实践中可根据具体情况个体化使用。

传统医药 中成药:中成药在我国广泛用于治疗缺血性脑卒中已有多年。一项研究中成药的国际多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验结果显示提示,在卒中48小时后接受治疗的患者有获益趋势,有待进一步研究。

针刺:2015年发表的针刺在缺血性脑卒中急性期应用的多中心随机单盲试验结果提示,针刺用于急性期是安全的,荟萃分析显示可降低6个月时的病死率或残疾率。

下期将给大家介绍急性缺血性脑卒中的并发症及预防与处理。

(成都市第三人民医院神经内科主治医师 杨一帆)


来源:晚霞报2020年1月15日 (第5295期)星期三 编辑 姚冰冰