晚霞报

止痛治疗引起“顽固性便秘”
患者应视情况对症治疗

晚霞报记者 杨民


在癌症患者中,镇痛治疗与抗癌治疗同等重要,在抗肿瘤治疗的基础上服用阿片类药物进行止痛治疗,能让患者生活质量明显提高,但由此带来的“顽固性便秘”却让不少老年患者颇为烦恼。日前,中华便秘医学会会长、成都肛肠专科医院院长杨向东教授在接受晚霞报记者采访时提示,服用阿片类止痛药引起的便秘主要分为轻度、中度和重度三种,尤其是老年患者,针对不同的情况应区别对待,对症下药。

[轻度便秘] 多吃润肠通便的食物

“蜂蜜、酸奶、黑芝麻和核桃粉等食物具有良好的清热解毒和润肠通便的作用,是轻度便秘患者的首选。”杨向东说,这些食物不仅能加快肠胃的蠕动,还能调节消化系统功能,从而彻底从源头上改善便秘并有效防止便秘的产生。

同时,杨向东建议,患者也可在家人的协助下进行腹部按摩。腹部按摩的方法为按顺时针的方向围绕肚脐进行按摩,每次按摩15分钟,每天按摩3次,分别在上午、下午和晚餐后1小时各按摩1次。

[中度便秘] 采用中药“内外兼修”

“如果出现大于3天才排便一次的情况就属于较重的便秘,可使用中药外敷法和内服中药法进行综合治疗。”杨向东举例说,将100克中药“芒硝”装入布袋内,再将药袋的袋口密封起来加热后放在患者的肚脐上热敷。每次热敷20分钟,早、晚各1次效果良好,但老年患者特别要注意温度适宜,谨防烫伤皮肤。同时还可使用“麻仁润肠丸”和“牛黄解毒丸”等中药进行内服治疗。

“在进行中药外敷后还可使用‘耳穴按压法’治疗。”杨向东介绍,患者在双侧耳轮脚(耳廓深入到耳腔内的横行突起部分)上方的内1/3处找到可治疗便秘的“大肠穴”,每次按压此穴位10分钟,每天按压2次,有助于缓解便秘的状况。

[重度便秘] 使用高渗性泻药治疗

而对于服用阿片类止痛药后出现严重便秘的老年患者,杨向东建议,可选择“乳果糖”和“山梨醇”等高渗性泻药进行治疗。

“每日服用1至2次30至60毫升的‘乳果糖’,或者每日服用2次30毫升的“山梨醇”,不仅能缓解便秘,还能防止肠道对氨的吸收,对预防‘肝昏迷’现象也特别有效。”杨向东说,这些泻药可维持肠腔内的高渗透压,阻止肠道内盐和水分的再吸收,从而能起到扩张肠腔、促进肠蠕动、通便导泻的作用。

针对老年患者多病共存的现象,杨向东还建议使用“承气通便锭”,通过给直肠直接给药的方法,能有效降低对身体的伤害。


来源:晚霞报2020年3月10日 星期二 总第5317期 编辑:姚冰冰