晚霞报

对于老年男性而言,前列腺癌是个“隐形的杀手”。中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会委员、四川省肿瘤医院泌尿外科主任廖洪提醒,由于男性前列腺癌早期症状的不明显性,通过穿刺活检筛查病症极为重要,而在这个过程中,老年人充分了解穿刺的注意事项也尤为重要。


前列腺穿刺前后需注意啥

晚霞报记者 杨民


术前进行全方面评估和检查

“患者行前列腺穿刺活检术前首先应常规进行血、尿、粪三大常规及凝血功能检查,有肝肾功能异常病史者需复查肝肾功能。”廖主任提示,对于有心脑血管病风险、支架植入病史的长期口服抗凝或抗血小板药物的老年患者,“围手术期”更应综合评估出血风险及心脑血管疾病风险。

“在检查清洁肠道的基础上,对老年患者进行预防性抗生素的应用也十分重要!”廖主任强调,经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术之前,应常规口服或静脉预防性应用“喹诺酮类”抗生素,而经会阴前列腺穿刺前则不需要预防性应用抗生素。

掌握出血疼痛的紧急处理方法

“出血和疼痛作为前列腺穿刺术后的常见并发症之一,老年人需要一定程度上掌握紧急处置办法。”廖主任指出,如果穿刺部位出现出血状况,需局部按压15至30分钟,并注意观察有无血尿及便血情况,当穿刺部位发生疼痛时,应及时予以止痛药对症处理。

“虽然前列腺穿刺术后感染的发生率极低,但对于体弱多病的老年患者而言,一旦感染有可能导致严重后果。”廖主任说,感染多与“喹诺酮类”药物耐药有关,如果感染无法控制,应及时进行细菌培养并调整抗菌药物使用策略。

警惕“血管迷走神经反射”现象

“前列腺穿刺引起的老年患者过度紧张和不适,可能会导致中度或严重的‘血管迷走神经反射’,主要表现为呕吐、心动过缓和血压下降。”廖主任建议,出现这种情况时,可将患者体位调整为头低脚高位并静脉补液,以缓解相关症状持续恶化。

提醒:老年患者在穿刺术后要休息观察6小时,在这个期间要密切关注心率、意识、体温变化,如出现面色苍白、心率加快、全身乏力、四肢湿冷等情况,需要及时告知医生。


来源:晚霞报2020年4月28日 星期二 总第5345期 编辑:姚冰冰