晚霞报

足后跟痛,
小心“足跟脂肪垫炎”

晚霞报记者 杨民


“足跟底下都是厚厚的老茧,咋个可能有脂肪?”对于被“后跟疼”困扰的老年人而言,他们不会联想到是脂肪发炎在“作怪”。日前,四川省骨科医院足踝2科主治医师张文举在接受晚霞报记者采访时表示,其实人体足跟部是由很多脂肪组织构成,特别是老年人骨质疏松后易诱发“足跟脂肪垫”退变,从而出现“无菌性炎症”导致的“奇怪”的疼痛。

“足跟脂肪垫”在哪里,有什么作用? “足跟脂肪垫”位于人体跟骨下方,富含脂肪组织,在双脚负荷全身重量行走时,该垫起着缓冲的作用,避免跟骨直接撞击地面。青年时期,跟垫弹力强,可以很好吸收震荡;而当老年时,脂肪及纤维水分、胶原及弹性明显下降,就会造成足跟垫“急剧”萎缩。

“足跟脂肪垫炎”引起的疼痛有啥特点?此病主要为后跟痛,没有“放射性疼痛”的感觉,疼痛主要集中在跟骨承重部位。老年人常因走路过多、体质下降、体重突然增加、鞋底偏薄等原因引发。

需要注意的是,当老年人久坐或睡醒后着地疼痛尤为明显,适当活动后症状就会减轻。这是因为炎症刺激的疼痛会随着足跟负重后压力改变,局部血流加快,炎症物质被部分带走。但当休息时炎性物质会再次聚集,因而着地时疼痛又会加重。

哪些检查方式能够准确快速诊断? 从临床实际来看,大多数老年病例,通过医生仔细检查即可诊断。但面对一些症状不明显或治疗效果不佳的患者,可以通过照“X线”和“核磁共振检查”精确判断足跟垫厚度以及肿胀与萎缩程度。

“足跟脂肪垫炎”怎样治疗? 对于疼痛严重的老年患者,应采取减少负重走路、穿厚底鞋、减肥等措施控制病情。在适当服用止痛药的同时可进行局部热敷和按摩。另外,进行足部“中医针灸”和“拔罐”也会取得立竿见影的效果。有条件的老年患者,还可以定制矫正鞋垫缓解病情。

老年患者治疗误区有哪些? 由于老年患者身体机能下降,加之存在多病共存的现象,不推荐使用“局部封闭治疗”,因为“皮质类固醇”有可能会导致足跟脂肪进一步发生萎缩。同时,鉴于目前尚无有效方法处置或者更换新的“脂肪垫”,如果进行手术治疗反而会增加感染或皮肤坏死的风险。


来源:晚霞报2020年5月19日 星期二 总第5356期 编辑:姚冰冰