晚霞报

大便失禁别“尴尬”
找到原因是关键

□ 晚霞报记者 杨民


人体大便时需要直肠、肛门和支配神经的协同配合,如果任何一个部位不能有效工作,都会导致大便失禁。成都市第七人民医院肛肠科主任医师吴锡川提醒,老年人作为大便失禁的高发群体,在排除了机体器质性疾病的前提下,应在药物治疗、生物反馈治疗和心理治疗上下功夫,找到原因是关键,并尽快纠正长期养成的不良生活习惯。

合理使用“止泻药”至关重要

“老年大便失禁患者体内有多个药物作用‘点位’,包括大便在直肠内的传输过程、直肠平滑肌、盆底骨骼肌、肛门内括约肌及肛门外括约肌神经等。”吴医生介绍,临床中,治疗大便失禁最常用的是“抗腹泻药物”,简单的理解就是通过药物减缓肠道蠕动,增加肠道对粪便中的水分吸收,让大便在肠道内“走慢点、变干点”,达到有效控制的目的。

“对伴有腹泻的老年患者,建议口服盐酸洛哌丁胺胶囊、苯乙哌啶和思密达等止泻药促使粪便正常形成。”吴医生指出,盐酸洛哌丁胺胶囊起始剂量为2~4毫克,效果显著后每日维持治疗应在4~8毫克之间。同时他强调,由于各类止泻药药理机制不同,作用方式也不同,患者一定要在医生指导下“对症下药”,正确使用。

“生物反馈”助力“自然排便”

在药物治疗无效的情况下,老年大便失禁患者不妨试试安全有效的“生物反馈治疗”。这种治疗方式就是对患者进行排便生理过程的训练,训练的目的是通过“生物反馈仪”对直肠的刺激,以提高直肠感觉与外括约肌的收缩功能,恢复肛门的控便功能。

吴医生解释说,在治疗过程中,给患者配备以“球囊测压装置”并连接压力检测器,通过肛门外括约肌收缩、肛管末端的球囊压力升高情况反映肛门控便能力的真实状况。

如果球囊膨胀的程度超过了感受器的“起始阀值”,则患者可以感觉到球囊的扩张,或者直接观察到压力检测器的数据变化,患者结合变化不断做肛门外括约肌收缩动作,逐步减少直肠球囊膨胀的空气容量,使患者始终能感觉到直肠的膨胀而自然排便。

“阿米替林”有效干预心理状况

“由于害羞和尴尬的影响,不少老年大便失禁患者常伴有心理方面的问题。”吴医生指出,比如担心在公共场所下发生大便失禁,从而减少外出和聚会,都易导致患者性格孤僻和心情沮丧。所以建议症状严重的老年患者,可使用三环类抗忧郁症药物“阿米替林”进行干预治疗。

特别要提醒的是,患者家人一定要采取耐心、爱护和鼓励的方式,帮助老年人消除紧张或者自卑的心理,以增强其抗击疾病的信心。


来源:晚霞报2020年6月9日 星期二 总第5368期 编辑:姚冰冰