晚霞报

老年人“用药安全”是个大问题
请仔细看华西医院专家的提醒

□ 晚霞报记者 杨民


药品能够解除病痛,挽救人的生命,但不合理的用药方式却能悄然带来新的疾病。日前,国家老年疾病临床医学研究中心(华西)、四川大学华西医院老年医学中心主任董碧蓉在接受晚霞报记者采访时表示,随着人体各脏器功能逐渐老化,老年患者在服药后,药物吸收、代谢和排泄过程往往与年轻人有着本质的不同,如果不加以“区别对待”,容易导致不良反应甚至引起药源性疾病,让病情“雪上加霜”。

用药牢记“少”和“低”两个关键字

“由于一些老年人存在多病共存的现象,就简单认为需要多种药物进行‘补充治疗’,同时服用几种甚至十几种药物的情况很常见。这中间可能存在不合理的用药甚至滥用药物现象,需要引起高度重视。”董碧蓉主任提醒,从药代动力学和药效学角度考量,老年患者用药要牢记“少”和“低”两个关键字。

针对需要服用多种药物的老人,用药要坚持“少而精”的原则,一般控制在5种药物以内,并减少合并使用类型、作用及不良反应相似药物;还需定期就医对自身病情进行评估,明确最需药物治疗的疾病。

另外,还要采取小剂量、缓增量的方式用药,特别是60岁以上的老年人,一般用药为成人剂量的3/4。也应根据老人的身体健康状况和肾脏排泄功能,合理调整药品至最佳剂量。

全面知晓药物相互作用和副作用

食物、酒精、中药及膳食补充剂均有可能会与某些药物发生相互作用,药物间及自身某种疾病也会影响用药效果。为避免产生上述隐患,老年人在就诊和服药期间,要仔细阅读非处方药说明书和留意医生或药师对处方药的特别指导。在找不同科室医生就诊时,要主动向医生告知既往用药史,并向药师咨询所服药品相互作用或者不良反应。

加强与临床医生的沟通,也是老年人安全用药的重要一环。对于长期服药和经常服药的老年患者,应与临床医生共同参与药物管理,追求最为简单的服药方法,以达到药物合理分类,避免重复用药的目的。同时,还需定期请医生或药师审核自身用药情况,及时发现需停用或者补充药物。

把握用药最佳时间,发挥最大疗效

不同的药物,均有各自最佳吸收和作用时间,按规律给药可以达到事半功倍的效果。如洋地黄和胰岛素在凌晨4至6点给药,其效果最为显著,而皮质激素在上午6至8点给药,可有效减少不良反应。同时,在服用对胃肠道刺激较大的铁剂、抗生素、抗肿瘤药物时,饭后服用可以减轻胃肠不适。健胃药、抗酸药、胃肠解痉止痛药、降糖药、利胆药等药物,则要在饭前服用才能收到良好疗效。

由于抗心律失常药物、抗高血压药物、利尿药、抗凝药、抗精神病药和催眠药,其治疗剂量与中毒量非常接近,往往处于一个微妙的“临界点”。对于生活不能自理或者记忆力差的老年人而言,药量控制稍有不慎极容易发生潜在危险。所以,患者家属要特别关注这类老年人的用药情况,防止漏服和重服现象的发生,替他们把好日常药物服用关。


来源:晚霞报2020年8月25日 星期二 总第5410期 编辑:姚冰冰