晚霞报

焦虑和抑郁不是一回事

□ 晚霞报记者 杨民


说起焦虑症和抑郁症,不少患者和家属总是分不清楚。为此,成都市第四人民医院老年精神科主治医师蔡晓特别提醒,虽然这是两种截然不同的精神疾病,但他们之间既有共同性又有差异性,具体表现症状也会有重叠。所以,了解和识别这两种精神疾病至关重要。

判断核心症状
把握共同特征

对于未来不确定的事物非常担忧,时常因为烦躁坐立不安,来回走动,这都是焦虑症的典型症状。而抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。抑郁症的核心症状为:情绪低落,比较容易忧伤、忧愁;情趣的减退,快感的缺乏;精力的减退,动力的缺乏。

提醒:焦虑和抑郁除了各自独特的核心症状外,也可能会出现一些共同的症状,如睡眠障碍、食欲不振、注意力不集中、疲倦、易怒等。

重视基础治疗
因病用药效果好

由于老年患者往往多病共存,躯体情况比年轻人更差,不管是焦虑症或抑郁症患者,他们在药物治疗之前进行基础治疗非常重要。

首先是要保证足够的营养摄入,同时需要积极治疗躯体疾病,鼓励起居规律,参加娱乐治疗,增加人际交往。特别是对轻度焦虑和抑郁症老年患者而言,体育锻炼可以很好地缓解他们的症状。

在药物治疗方面,不管是焦虑症还是抑郁症,主要还是从“5-羟色胺再摄取抑制剂”中进行选择。不过,在用药时要尽量单一,小剂量开始用药,一般4到12周起效后,再逐渐根据病情缓慢加量,并随时监测药物的不良反应。

针对伴有心血管疾病的老年患者,可以酌情选择安全性较高的药物舍曲林;伴有明显焦虑和疼痛的抑郁症老年患者,建议选用文拉法辛、度洛西汀治疗;伴有睡眠障碍的老年患者则建议使用有镇静作用的米氮平。

提醒:对于老年患者治疗,需要尽可能减少“苯二氮卓类”药物的使用,如果长期使用该药物,还要警惕其增加老年患者跌倒和认知损害的风险。

规范治疗
有效释放不良情绪

尽管焦虑和抑郁听起来可怕,但和很多躯体疾病一样,精神疾病也是可防可治。人类作为群居动物,在集体中的感知度比一个人承受要好得多。建议老年人在意识到自己存在不良情绪时,不妨约上朋友聚一聚,一起吃吃饭,一起做做运动,将自己融入集体之中,合理地释放不良情绪。

对于已经患病的老年患者,不要在家人或者朋友面前隐藏自己的问题,而是要争取他们的帮助,同时积极到专业医院就诊,在医生指导下足量足疗程规范治疗。

另外,老年患者还需培养乐观向上的生活态度,客观公正地评价自己,化压力为动力,将自卑消解转化为自信,从心灵深处迸发出能动性和内驱力。

提醒:除了医生和家属的共同配合,还要尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力,帮助他们解决生活和工作中的实际困难及问题,并积极创造良好的环境以防复发。


来源:晚霞报2020年10月13日 星期二 总第5433期 编辑:姚冰冰