晚霞报

芬太尼透皮贴剂:不是普通膏药
不能哪痛就贴哪儿

□ 晚霞报记者 杨民


随着诊疗观念的转变,规范化疼痛治疗这一概念逐渐深入人心。但在四川省肿瘤医院胸部肿瘤内科病区主任周进看来,不少老年癌症患者在面对疼痛治疗药物时,依然存在误区和困惑。就如广泛使用的芬太尼透皮贴剂,根本就不是“普通”的消炎镇痛膏药。虽然两者都有镇痛作用,但实际上是有着本质区别的。

与消炎镇痛膏药大有不同

芬太尼透皮贴剂,是一种阿片类或中枢镇痛药,兼具镇痛和镇静双重功效,常用于因肿瘤产生的中度或重度慢性疼痛,以及只能依靠“阿片类镇痛药”治疗的疼痛。

该透皮贴剂不用于急性疼痛和手术后疼痛的治疗,因为它不能在短时间内及时调整芬太尼的剂量,如果不科学使用将带来严重后果。而消炎镇痛膏药则主要用于神经痛、风湿痛、关节痛、肩痛、肌肉酸痛和跌打损伤等所致的急性或慢性疼痛。

把握使用过程中的操作要点

芬太尼透皮贴剂的剂量应根据患者的个体情况而定,并且医生会定期进行剂量和镇痛效果评估。透皮贴剂通常是贴在患者躯干、上臂未受刺激及未受照射的平整皮肤表面。如果粘贴部位有毛发,应在贴之前剪除。在贴透皮贴剂前,可用清水清洗粘贴部位,建议不使用肥皂、油剂或其他可能会刺激皮肤的用品,并保持皮肤完全干燥。

打开装有透皮贴的密封袋后,请立即使用。使用时需用手掌用力按压30秒,以确保透皮贴剂与皮肤紧密结合。该透皮贴剂6小时后将发挥作用,17小时至24小时达到止痛高峰,建议持续贴用72小时后再更换。但更换透皮贴剂时,需更换粘贴部位,通常间隔几天后才可在相同部位重复贴用。

警惕“呼吸抑制”的不良反应

考虑到该透皮贴剂的某些特性和个体差异因素,患者可能出现恶心、呕吐、便秘、焦虑和寒颤等副作用现象。与所有的强效阿片类药物相似,一些老年肿瘤患者在使用该透皮贴剂期间,还需警惕出现“呼吸抑制”症状。

一旦出现上述紧急情况,需立即采取措施,以治疗呼吸抑制。在快速去除芬太尼透皮贴剂的基础上,对患者进行躯体强刺激和言语刺激,还可以采取重复注射或静脉滴注纳络酮的方式紧急处理呼吸抑制现象。

老年肿瘤患者使用该透皮贴剂,应依据其使用的阿片类药物剂量而定,同时应对患者的身体情况和医疗状况综合考虑。首次使用该透皮贴剂治疗期间,应逐渐停止之前使用的其他镇痛药。如果首次使用后镇痛效果不佳,要及时告诉医生并积极配合调整治疗。


来源:晚霞报2020年11月10日 星期二 总第5449期 编辑:姚冰冰