晚霞报

骨质疏松确诊
需多次检查和复诊

□ 晚霞报记者 杨民


就算患了骨质疏松,有些人也不愿意就医治疗,认为自己吃些钙片就可以了。成都市第一人民医院骨科副主任医师李果特别提醒,从治疗的角度而言,骨质疏松治疗越早,效果越好。

首次就医不能马上确诊

骨质疏松患者首次就诊,常常需要跑两三次。因为看病不是买东西,要按规范流程来,不能嫌麻烦。

患者第一次就诊时,医生会询问其病史。如果发现患者不适症状是由其他系统疾病引起的,则会推荐其到相应科室就诊。如果发现患者存在骨质疏松的高危风险,就会要求患者做骨密度、骨代谢标志物和血生化等检查项目。

提醒:虽然目前骨密度检查报告立等可取,但骨代谢标志物和血生化检查则需改日清晨空腹到门诊抽血。又由于骨代谢标志物的报告常常要到午后才能出来,因此,医生会建议患者择日再来复诊。

空腹抽血越早越好

空腹抽血,一般要求在上午9点以前,这是因为抽血时间过晚,会对部分骨转换标志物产生明显影响。有研究证明,血清I型胶原羧基端肽有明显的昼夜变化节律,一般在上午8点后开始下降,下午水平则为最低。因此,患者要争取尽早抽血。

提醒:建议患者早晨空腹就诊,这样可以在就诊后去抽血检查骨代谢标志物和血生化。抽血后,患者可以先吃早餐,再去做骨密度检查,因为骨密度检查不需要空腹,稍迟也无妨。

服药前分析肌酐水平

有些老年患者做了骨密度检查后确诊为骨质疏松,就着急催着医生马上开药治疗,这种想法也十分不妥。多数抗骨质疏松药物往往慎用或禁用于肾功能不全患者,特别是对于老年患者来说,医生需要先分析血生化报告中的肌酐水平,才能决定患者是否适合应用此类药物。

提醒:诊断原发性骨质疏松前还需排除继发性因素,比如甲状旁腺功能亢进患者,也可能出现骨质疏松症状,但这类患者往往首先需要治疗甲状旁腺功能亢进。


来源:晚霞报2022年2月15日 星期二 总第5697期 编辑:姚冰冰