晚霞报

头两侧莫名痛,可能是颞动脉炎作怪

□ 晚霞报记者 杨民


头部两侧莫名其妙疼痛,甚至可明显看到颞动脉屈曲、怒张和搏动增强现象。这到底是咋回事呢?

成都市第三人民医院神经内科柳华主任介绍,老年人若出现以上症状,很可能是颞动脉炎在作怪,它也是引发头痛的常见原因之一。

容易与三叉神经痛混淆

颞动脉炎患者通常首发症状仅表现为头痛,尤其是在头部两侧或枕后部的剧烈头痛明显。临床上极易与较为相似的三叉神经痛,或偏头痛、紧张性头痛等疾病混淆。如果诊断过程不精准,漏诊和误诊风险将大大提高。

[提醒] 颞动脉炎患者还可导致间歇性咀嚼不适、咀嚼疼痛和下颌偏斜等症状,部分患者会累及眼部,出现视物不清、眼睑下垂等症状。严重情况下,还需警惕诱发脑卒中、偏瘫或脑血栓等。

符合三个条件便可确诊

虽然颞动脉炎患者早期症状并不明显,但随着病情的发展,后期引发的并发症表现却多种多样,如甲状腺功能亢进症、头颈动脉缺血导致的视神经病变等。建议有疑似症状的患者,通过症状自查和血液检查进行精确判断。

[提醒] 大于50岁的中老年患者,新近出现持续性头痛,或有颞动脉病变、血沉增快、动脉活检异常症状,只要符合以上3个条件便可诊断为颞动脉炎。

用糖皮质激素进行治疗

对颞动脉炎患者通常采用糖皮质激素治疗,比如泼尼松片每天顿服或分次口服40至60毫克,用药一周左右,患者头疼症状将会得到明显缓解。

[提醒] 由于糖皮质激素类药物的禁忌症较多,患者必须要在医生指导下合理使用。虽然激素类药物见效快,但老年患者不能擅自减少药量。药物须在医生对病情好转情况进行全面评估后逐渐减量,才能有效避免头痛复发和加重现象。

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【颞动脉炎】

颞动脉位于颅骨两侧,外耳门外前方靠近太阳穴的位置,前方有额骨,上方有顶骨,后方有枕骨。

颞动脉炎又称巨细胞动脉炎,是很常见的一种疾病,年纪越高患病越高。颞动脉炎的平均发病年龄为70岁(50~90岁之间),女性多于男性,主要累及颈动脉的颅外分支,其中以累及颞动脉多见。

一般表现为头痛及头皮触痛,不明原因的发热、疲劳、盗汗、风湿性多肌痛等全身症状,视力下降,间歇性下颌运动障碍,上肢间歇性运动障碍或下肢间歇性跛行等症状,有10%~15%颞动脉炎患者会出现上下肢动脉供血不足的征象。


来源:晚霞报2022年4月19日 星期二 总第5732期 编辑:姚冰冰