晚霞报

植入冠脉支架后,多久能运动?

□ 晚霞报记者 杨民


成都读者杜大爷问:前不久,我因冠心病做了冠脉支架植入术。我想问问,我什么时候才可以运动呢?

四川友谊医院心内科副主任医师高全清解答:植入冠脉支架后,什么时候能进行运动,应根据患者的基础病情和恢复程度进行综合判断。一般而言,发生心肌梗死的冠心病患者,在术后72小时内应卧床休息,72小时后可先在床边适当走动,以降低长期静卧导致的下肢深静脉血栓风险。术后一周左右,患者可进行简单的轻微的日常活动,如散步,但不能进行剧烈运动。未发生心肌梗死但植入冠脉支架的冠心病患者,支架植入术后,可即刻于床旁进行简单活动,三天后可进行一般的日常活动。

术后一个月左右,患者经过心内科医生的康复评估后,可进行循序渐进的康复运动。运动时,建议先以慢走、爬楼梯等中低强度有氧运动为主,之后可逐渐加大运动量,选择快走、打太极拳等项目。康复运动需要持之以恒,每天坚持30分钟左右,每周5次,不仅能让冠状动脉保持通畅,还能让心脏快速恢复活力。

提醒:植入冠脉支架后,患者应遵医嘱、定期复查,日常备用硝酸甘油;如果运动时出现心绞痛或其他不适症状,应立即停止运动,并含服硝酸甘油;如果不适症状未缓解,要及时就医。

肝占位不是癌症的代名词

“医生,我肝上发现个占位,不会是肿瘤吧?”拿到体检报告,一旦发现有“占位”和“包块”等字眼,往往令人忧心忡忡。对此,成都市第二人民医院普外二科(肝胆胰外科)副主任医师孙科介绍说,肝占位并不是癌症的代名词,除了恶性肝占位之外,还有不少良性肝占位,不要一听到肝占位就惊慌不已。

判断性质区分良恶性

发现肝脏占位病变后,要及时进行增强核磁、增强CT或超声造影检查,进一步精准判定占位的良恶性。如没有慢性肝病史及大量饮酒史,常见的肝囊肿、肝血管瘤等肝内占位病变大多属于良性病变。

一旦出现肝脏肉瘤、肝细胞癌等疑似恶性肝占位现象,除了增强CT、磁共振检查外,还需进行肿瘤标志物检查,并结合患者的既往肝病病史,合并基础疾病以及家族史进行综合判断。

高危人群需定期检查

增强CT检查是防范肝脏疾病的最好方法之一,诊断结果与肝占位病理符合度往往非常高。建议慢性肝炎患者、长期酗酒者或有肝癌家族史人群,每隔3~6个月进行一次甲胎蛋白,增强CT或彩超检查,密切观察肝占位的发展趋势。

肝脏血供丰富,全身各部位的肿瘤都能通过血液转移至肝脏,发生隐蔽的肝转移瘤。所以已有其他原发肿瘤的患者,建议每半年进行肝脏影像学检查,早期发现转移性肝癌,以便及时治疗。

根据病情分类治疗

对于肝囊肿患者,没有出现肝区胀痛压迫症状且囊肿较小,只需定期随访囊肿大小即可。如若囊肿明显增大或出现压迫症状,可考虑肝穿刺引流或腹腔镜下治疗。而发展缓慢的肝血管瘤,由于发生恶变机率较低,无症状患者无需特殊治疗。在发现病变明显或有恶变倾向情况下,可进行手术切除治疗。

早期发现恶性肝占位,进行手术切除或微创消融治疗,患者预后一般较为理想。如果发生转移性肝癌,则需要结合原发肿瘤制定系统的治疗方案。


来源:晚霞报2022年4月26日 星期二 总第5736期 编辑:姚冰冰