晚霞报

“我为啥不能领取护理补贴保险金?”

□ 晚霞报记者 周彦君


家住成都市金牛区抚琴街道西南路社区84岁的杨老给《晚霞报》来信讲述,他属于计划生育特殊家庭,按照相关政策,计生特殊家庭若在医保定点医院住院,享受每日100元的护理补贴保险金。但他在成都XX医院住院11天后,该护理补贴保险的承保公司——中国人寿保险公司,以该医院属于私立医院而拒绝理赔。

9月21日,晚霞报记者先后走访了中国人寿保险公司成都市金牛区支公司、成都市金牛区抚琴街道西南路社区(原金琴路社区)以及抚琴街道便民服务中心。

公司:需在定点医院住院才行

人寿保险金牛支公司团险部苟经理告诉记者,为独生子女死亡、伤残的父母购买住院护理补贴保险这项惠民政策,是成都市计划生育协会与人寿保险公司成都分公司从去年1月1日联合启动的。

该保险公司的理赔条例中明确,“被保险人需因疾病在二级以上(含二级)医院,或本公司认可的其他医疗机构住院诊疗”才能申领该护理补贴。“杨老住院的成都XX医院属于一级私立医院,确实没法报,这规矩不能乱。”苟经理无奈地说。记者在网上查证,杨老就医的成都XX医院确属一级医院。

记者通过苟经理拨通了保险经办人陶某的电话。陶某告诉记者,杨老刚住院时就给她打过电话。她也向杨老解释过,该医院无法报账,可转入公司认定的定点医院。杨老当即同意了,但并没有转院。出院后,杨老还是将住院补助申请材料通过街道服务中心交到了她的手中。

提醒:请仔细阅读服务指南

金牛区计划生育协会陈秘书长提醒大家:计生特殊家庭一定要仔细阅读护理补贴保险服务指南,住院24小时内及时向保险公司报案。如果该医院不符合理赔的标准,应听从保险公司工作人员的指导,及时换医院。


来源:晚霞报2020年9月29日 星期二 总第5430期 编辑:胡永中